Saturday, June 13, 2009

Zasto se ne smije ograniciti broj oplodjenih j.s. na 3 i zabraniti zamrzavanje

Manji broj hormonalnih stimulacija za zenu
o npr. postatak uspjeha od 25% znaci u prosjeku 8 stimulacija da 90% parova postigne trudnocu (25% je postotak uspjeha u Italiji)
o postotak uspjeha od 35% znaci u prosjeku 5.3 stimulacije da 90% parova postigne trudnocu (35% je primjer postotka uspjeha u zemljama bez konzervativnog zakona, npr. Sloveniji)
nacin izracuna: ako je p=postotak uspjeha, onda je 1-p postotak neuspjeha, i (1-p)^n (na n-tu potenciju) postotak neuspjeha u n pokusaja. Rjesavamo (ne)jednakost (1-p)^n=0.1, sto ima rjesenje n=log(0.1)/log(1-p).

• Zakonom propisati lijecenje znaci raditi diskriminaciju medju pacijentima jer kao rezultat zakonskog propisa nemaju iste sanse za uspjeh – npr. starije zene ili zene koje nemaju dobre embrije - sto je protuustavno (pred zakonom su svi jednaki)

Optimalno lijecenje neplodnosti ukljucuje kulturu embrija do stadija blastociste, posto 99% zdravih embrija dodje do stupnja blastociste; posto se ne moze predvidjeti koje ce se jajne stanice oploditi I stvoriti zdrave embrije, zamrzavanje viska blastocista je neophodno, kao i oplodnja vise jajnih stanica; takodjer, napredna metode MPO kojim se smanjuje na zanemariv postotak viseplodnih trudnoca (ukljucujuci blizanacke), je SET, single embryo transfer tj. transfer samo jednog embrija, a zamrzavanje embrija je integralna komponenta takvog pristupa. Takav pristup vec je zakonski propisan u Belgiji i Svedskoj, a u Finskoj se pokazao i kao jeftiniji od transfera vise embrija. To je buducnost MPO, i bilo bi suludo donijeti zakon u Hrvatskoj koji iskljucuje takvo lijecenje.

Nijedna evropska zemlja nema takvu restrikciju na broj stvorenih embrija – jedino Italija je ikad imala, ali je Ustavni sud ukinuo taj dio zakona ove godine; u Njemackoj i Svicarskoj se oplode sve jajne stanice i zamrznu u stadiju pred-embrija ili zigote, kad jos nije doslo do mijesanja genetskog materijala

Talijansko iskustvo je porazno, velikim dijelom zbog te dvije odredbe: mali postotak uspjeha, veliki postotak rizicnih viseplodnih trudnoca, utrostrucenje pacijenata koji odlaze u inozemstvo na lijecenje tj. raslojavanje stanovnistva po imucnosti, veliki postotak prekinutih stimulacija

• Postupaka sa smrznutim embrijima u evropskim zemljama ima 20-30% ukupnog broja postupaka MPO (u Hrvatskoj 2005. 24%) sto dokazuje da je to znacajan postupak u lijecenju neplodnosti

No comments:

Post a Comment